Tăng giá dịch vụ y tế đồng nghĩa với việc thêm gánh nặng cho người bệnh. Tuy nhiên, chỉ với số tiền cực nhỏ tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, người bệnh đã có thể tiết kiệm được hàng triệu đồng mỗi khi khám, chữa bệnh.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước tổ chức thực hiện, được áp dụng đối với các đối tượng do luật định để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận. Như vậy, theo phương thức quản lý của Nhà nước thì hiện nay có 02 loại hình bảo hiểm y tế là bảo hiểm y tế bắt buộc và bảo hiểm y tế tự nguyện.
Do đó, trừ các đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc thì mọi công dân Việt Nam đều được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo Luật Bảo hiểm y tế.
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Theo Công văn 777/BHXH-BT từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì người dân bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình. Hiện tại, bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình không được bán tại các bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh mà chỉ được đăng ký tại địa phương.
Mỗi địa phương hiện nay cũng có rất nhiều điểm đăng ký, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia, như: Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú. Đại lý thu bảo hiểm xã hội.
Những giấy tờ cần thiết khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Thủ tục mua BHYT tự nguyện rất đơn giản. Theo Công văn 3170/BHXH-BT, người dân chỉ cần điền đầy đủ các thông tin theo mẫu và bổ sung thêm các giấy tờ dưới đây:
(i) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người).
(ii) Danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo Mẫu DK01 nhận từ Trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.
(iii) Bản sao Sổ hộ khẩu.
(iv) Bản chính hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.
Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Sau khi có đủ các giấy tờ nêu trên, người mua bảo hiểm y tế tự nguyện đến cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội thực hiện theo trình tự sau:
Bước 1: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế
Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú
Bước 3: Đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế
Bước 4: Đến cơ quan bảo hiểm xã hội nhận thẻ bảo hiểm y tế
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện hết bao nhiêu tiền?
Theo điểm Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức đóng hàng tháng của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình được tính như sau:
(i) Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; mức đóng là 67.050 đồng/tháng
(ii) Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất; mức đóng là 46.935 đồng/tháng
(iii) Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất; mức đóng là 40.230 đồng/tháng
(iv) Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất; mức đóng là 33.525 đồng/tháng
(v) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất; mức đóng là 26.820 đồng/tháng
Lưu ý: Mức đóng trên có thể thay đổi tùy theo mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Điều 22 Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi, bổ sung năm 2014 nêu rõ mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh. Trong đó, người tham gia BHYT theo hộ gia đình khi đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến, người bệnh được thanh toán:
(i) 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
(ii) Thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020;
(iii) 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh. Và 100% chi phí khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Khuyến nghị của Công ty Luật TNHH Everest:
- Bài viết trong lĩnh vực pháp luật lao động được luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest thực hiện nhằm mục đích nghiên cứu khoa học hoặc phổ biến kiến thức pháp luật, hoàn toàn không nhằm mục đích thương mại.
- Bài viết có sử dụng những kiến thức hoặc ý kiến của các chuyên gia được trích dẫn từ nguồn đáng tin cậy. Tại thời điểm trích dẫn những nội dung này, chúng tôi đồng ý với quan điểm của tác giả. Tuy nhiên, quý Vị chỉ nên coi đây là những thông tin tham khảo, bởi nó có thể chỉ là quan điểm cá nhân người viết.
- Trường hợp cần giải đáp thắc mắc về vấn đề có liên quan, hoặc cần ý kiến pháp lý cho vụ việc cụ thể, Quý vị vui lòng liên hệ với chuyên gia, luật sư của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật: 1900 6198, Email: info@everest.net.vn.
