Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động trong trường hợp tai nạn giao thông

Tóm tắt câu hỏi Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động:

Tôi bị tai nạn xe máy do tránh ô tô nên té ngã vào ổ
gà trên đường đi làm do chỉ bị xây xước nhỏ nên không báo công an lập biên bản hiện trường.
Sau đó tôi đi kiểm tra thì bị đứt dây chằng chéo gối trước phải mổ đều trị. Khi làm hồ sơ bảo hiểm
tai nạn thì tôi không có biên bản hiện trường. Vậy cho hỏi tôi có được thanh toán bảo hiểm tai nạn
không?

Luật sư tư vấn Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động:

Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập
– Phòng tư vấn trực tuyến của V-Law. Với thắc mắc của bạn, tôi xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như
sau:

Nội dung tư vấn:

Theo quy định của Luật An toàn vệ sinh lao động 2015
quy định một trong những điều kiện được hưởng chế độ tai nạn lao động là người tai nạn bị tai nạn
thuộc một trong các trường hợp sau:

+ Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc theo quyd
dịnh

+ Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi
thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động
ủy quyền quản lý lao động

+ Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc
từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và quãng đường được xác định là hợp
lý.

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn trên đường đi làm
bị tai nạn xe máy do tránh ô tô nên bạn bị té vào ổ gà, bị ngã xe, nếu vào thời gian bạn bị tai nạn
giao thông, quãng đường và thời gian đi từ nơi ở đến nơi làm việc của bạn được xác định là quãng
thời gian và quãng đường hợp lý thì đáp ứng một trong những điều kiện được xác định hưởng chế độ
tai nạn lao động. Điều 35 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 quy định:

“Điều 35. Điều tra vụ tai nạn lao động,
sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động
nghiêm trọng

….

5. Người sử dụng lao động và các cá nhân liên
quan đến tai nạn lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất
an toàn, vệ sinh lao động nghiêm trọng phải có nghĩa vụ hợp tác với Đoàn điều tra, cung cấp đầy đủ
thông tin, tài liệu có liên quan và không được từ chối hoặc cản trở quá trình điều
tra.

Trường hợp tai nạn trên đường đi và về từ nơi ở
đến nơi làm việc thì cơ quan nhà nước có thẩm quyền có trách nhiệm cung cấp cho Đoàn điều tra một
trong các giấy tờ sau đây:

a) Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ
hiện trường vụ tai nạn;

b) Biên bản điều tra tai nạn giao
thông;

c) Trường hợp không có các giấy tờ quy định tại
điểm a, điểm b khoản này thì phải có văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường,
thị trấn nơi xảy ra tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của người lao
động….”.

Điều 57 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 quy định
về hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động gồm có:

+ Sổ bảo hiểm xã hội.

+ Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi
đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.

+ Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động
của Hội đồng giám định y khoa.

+ Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động
theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động – Thương
binh và Xã hội.

>>> Luật sư tư vấn về hồ sơ
hưởng chế độ tai nạn lao động: 1900.6198

Mặt khác, theo hướng dẫn của Công văn 3647/BHXH-CSXH
thì hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động đối với người bị tai nạn lao động đã điều trị xong, ra viện
từ ngày 01/7/2016 trở đi, đối với trường hợp bị tai nạn giao thông thì đối với trường hợp tai
nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì trong Mẫu số 05-HSB ban hành kèm theo Quyết
định số 636/QĐ-BHXH thì phải bổi sung vào cuối Điểm 1 của văn bản nội dung: Biên bản khám nghiệm
hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn lập ngày… tháng…năm….của….;

Như vậy, theo quy định trên, trường hợp bị tai nạn
giao thông được xác định là tai nạn lao động thì trong hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động không
cần phải có biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường, nhưng về mặt nguyên tắc, khi
tiến hành điều tra tai nạn lao động trong trường hợp tai nạn từ trên đường đi làm hoặc đi làm về
được xác định là tai nạn lao động thì vẫn phải có biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện
trường vụ tai nạn hoặc biên bản điều tra tai nạn giao thông; Trong trường hợp không có biên bản nêu
trên thì phải có văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường, thị trấn nơi xảy ra
tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của người lao động.

Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được
trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư
vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng
tôi qua Hotline: 1900.6198. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của
chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!

Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn
về luật lao động của chúng tôi.