Nội dung câu hỏi:
Tôi bị tai nạn giao thông trên đường đi làm về (Từ công ty đến nơi xảy ra tai nạn cách 1,7km) tôi
đã làm hồ sơ đầy đủ theo quy định để làm hồ sơ bảo hiểm tai nạn lao động. Tât cả hồ sơ quy định đã
đầy đủ và đã có biên bản giám định tai nạn lao động. Nhưng khi tôi đem hồ sơ đến BHXH để giải quyết
theo chế độ thì cán bộ BHXH không chấp nhận hồ sơ với lý do tuyến đường đi làm về không hợp lý.Có 2
tuyến đường từ Công ty về nhà, tuyến đường tôi thường xuyên hay đi (7,6km), tuyến đường do cán bộ
BHXH cho là hợp lý (7,3km).Tôi có giải thích vì sao không đi tuyến đường kia với lý do trên tuyến
đường đó có 1 nút giao thông tại ngã 4 thường xuyên xảy ra tai nạn do các xe Benz chở đất cho công
trình làm đường.Tuyến đường tôi thường xuyên đi về tuy xa hơn nhưng cũng là đường 1 chiều, tiện cho
việc đưa đón con đi học. Nhưng cán bộ BHXH không chấp nhận. Vậy tôi phải làm thế nào để được giải
quyết chế độ. Tôi xin cảm ơn
Trả lời tư vấn:
Cảm ơn bạn đã tin tưởng và lựa chọn V-Law. Đối với trường hợp của bạn, tôi tư vấn như
sau:
Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động như
sau:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử
dụng lao động;
c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp
lý.
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều
này.
Như vậy , theo quy định này thì người lao động bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến
nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý; suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên
thì sẽ được hưởng chế độ tai nạn lao động theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014.
Trong khoảng thời gian hợp lý là khoảng thời gian cần thiết để đến nơi làm việc trước giờ làm việc
hoặc trở về sau giờ làm việc. Tuyến đường hợp lý là tuyến đường thường xuyên đi và về từ nơi thường
trú hoặc nơi đăng ký tạm trú đến nơi làm việc và ngược lại
Theo thông tin bạn cung cấp, từ công ty về nhà bạn có hai con đường con đường 7,6km, tuyến
đường 7,3km. Tuy nhiên,khi bạn bị tai nạn trên tuyến đường 7.6km từ công ty trở về nhà thì cơ quan
bảo hiểm không đồng ý chi trả chế độ bảo hiểm tai nạn lao động cho bạn với lý do cung đường không
hợp lý. Trường hợp này sự chênh lệch giữa hai tuyến đường không nhiều do vậy bạn có thể đưa ra căn
cứ chứng minh đến cơ quan bảo hiểm như tuyến đường 7.3 km thường xuyên bị tắc nên không thuận tiện
cho việc đi lại và tuyến đường 7.6 km tuy xa hơn nhưng là đường một chiều đi lại thuận tiện và thời
gian di chuyển ít hơn.
Trong trường hợp cơ quan bảo hiểm không đồng ý với lý do này thì bạn yêu cầu cơ quan giải thích
bằng văn bản, sau đó bạn có thể làm đơn khiếu nại lên trưởng cơ quan; trường hợp trưởng cơ quan
không giải quyết thì bạn có thể khởi kiện ra Tòa án cấp huyện nơi bạn cư trú.
Trân Trọng!
