Tư vấn về chế độ tai nạn lao động

Sau khi được tư vấn chồng em đến TT Chấn thương chỉnh hình để được
sắp xếp lịch mổ vào ngày 25/12/2015. Sau khi mổ, chồng em có đến tái khám đúng lịch của TT và xin
giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội. Tháng 2/2016 em có nộp các giấy tờ cần thiết gồm: BB giám định y
khoa, giấy chứng nhận thương tật BV 175, TT chấn thương chỉnh hình, giấy ra viện, BB điều tra tai
nạn lao động, giấy đề nghị hưởng BHXH, sổ khám bệnh tại BV 175. Nhưng đến nay T4.2016 khi hỏi về hồ
sơ đã được giải quyết chưa? thì được trả lời là chưa giải quyết được với lý do k chốt sổ được cho
chồng em tại ngày bị tai nạn là 27/10/2014. và yêu cầu phải có giấy nghỉ hưởng BHXH tại thời điểm
này. Vậy luật sư cho em hỏi, tại thời điểm tai nạn 27/10/2014 bác sĩ chỉ chẩn đoán là chấn thương
nên chồng em chỉ lấy thuốc về nhà uống và xin công ty nghỉ thêm vài ngày để nghỉ ngơi. Và chồng em
cũng k biết để xin giấy nghỉ hưởng tại 27/10/2014. Như vậy, chồng em có hưởng tai nạn lao động
không? và chồng em k có giấy nghỉ hưởng BHXH tại 27/10/2014 thì thủ tục như thế nào?

Trả lời tư vấn: 

Cảm ơn chị đã gửi câu hỏi về V-law. Trường hợp của
chị chúng tôi xin được tư vấn như sau:
Căn cứ theo Điều 39, Luật Bảo hiểm xã hội 2006 thì điều
kiện để được hưởng chế độ tai nạn lao động:
“Điều 39. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các
điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau
đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện
công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động;
c) Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong
khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy
định tại khoản 1 Điều này.”
Thủ tục hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:

– Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động bao gồm

1. Sổ bảo hiểm xã hội.

2. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động của người sử
dụng lao động (mẫu số 05A-HSB).

3. Biên bản điều tra tai nạn lao động theo quy định.

4. Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao có chứng thực hoặc bản
chụp) sau khi đã điều trị thương tật tai nạn lao động ổn định đối với trường hợp điều trị nội trú
hoặc giấy tờ khám, điều trị thương tật ban đầu đối với trường hợp điều trị ngoại trú.

5. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng
Giám định y khoa.

–  Nộp lên cơ quan bảo hiểm nơi công ty tiến hành nộp bảo
hiểm.
Về Thời điểm hưởng trợ cấp:

– Lúc người lao động điều trị xong  và ra viện;

– Trường hợp bị thương tật hoặc bệnh tật tái phát thị người lao
động được đi giám định lại mức suy giảm khả năng lao động, thời điểm hưởng trợ cấp mới được tính từ
tháng có kết luận của Hội đồng giám định y khoa.

Như vậy, trong trường hợp của chồng chị, được xác định là tai nạn
lao động trong thời gian thực hiện công việc theo yêu cầu. Sau một thời gian, thì vết thương cũ tái
phát và cần tái khám, điều trị. Nếu như muốn được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thì chồng chị cần
xin lại Giấy nghỉ hưởng Bảo hiểm xã hội tại cơ sở y tế khám, tái khám của chồng chị. Nộp các giấy
tờ liên quan đến cơ quan bảo hiểm và hưởng theo quy định của pháp luật.

Trên đây là nội dung tư vấn của V-law
về vấn đề bạn yêu cầu tư vấn: Tư vấn về chế độ tai nạn lao
động. Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng gọi điện đến bộ phận luật sư tư vấn trực tuyến – Số điện thoại liên hệ
1900.6198
 để được giải đáp, hỗ trợ kịp thời.