Chế độ người lao động được hưởng khi bị tai nạn lao động. Quyền của người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
Tóm tắt câu hỏi:
Em bị tai nạn giao thông trong lúc đi làm về được quy vào tai nạn lao động, trong lúc em nằm viện công ty chi trả cho em được 13 triệu, còn lại chi phí gia đình em tự lo hết.Đến bây giờ em hoàn tất thủ tục giám định y khoa mất 42% thương tật. Trong lúc làm thủ tục để hưởng chế độ tai nạn lao động thì công ty thông báo em phải trả lại cho công ty 60 triệu vì em nằm viện đã sử dụng thẻ bảo hiểm y tế. Em không có số tiền lớn để trả lại cho công ty nên em viết đơn xin trình bày nguyện vọng để được hưởng các chế độ từ bảo hiểm y tế trong thời gian điều trị. Sau khi gửi đơn em không nhận lại được kết quả gì cả. Mong luật sư tư vấn giúp em. E xin cảm ơn.
Luật sư tư vấn:
Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực tuyến của Công ty LUẬT V-Law. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT V-LAW xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:
2. Giải quyết vấn đề:
Căn cứ Điều 144 Bộ luật lao động 2012 quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau:
“1. Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế.
2. Trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị.
3. Bồi thường cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 145 của Bộ luật này.”
Điều 145 Bộ luật lao động 2012 quy định quyền của người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:
“1. Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc được hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
2. Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà người sử dụng lao động chưa đóng bảo hiểm xã hội cho cơ quan bảo hiểm xã hội, thì được người sử dụng lao động trả khoản tiền tương ứng với chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội.
Việc chi trả có thể thực hiện một lần hoặc hằng tháng theo thỏa thuận của các bên.
3. Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà không do lỗi của người lao động và bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì được người sử dụng lao động bồi thường với mức như sau:
a) Ít nhất bằng 1,5 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm từ 5,0% đến 10% khả năng lao động; sau đó cứ tăng 1,0% được cộng thêm 0,4 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 11% đến 80%;
b) Ít nhất 30 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động cho người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc cho thân nhân người lao động bị chết do tai nạn lao động.
4. Trường hợp do lỗi của người lao động thì người lao động cũng được trợ cấp một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 3 Điều này.”
Theo quy định trên, các chế độ bạn được hưởng bao gồm:
– Nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế thì bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm y tế chi trả các chi phí thuộc danh mục do bảo hiểm y tế chi trả.
Được người sử dụng lao động, tức phía công ty nơi bạn làm việc thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả do bạn có tham gia bảo hiểm y tế. Bên cạnh đó, phía công ty cũng phải trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho bạn trong thời gian bạn điều trị. Nếu lỗi gây ra tai nạn lao động không phải do bạn thì bạn sẽ được phía công ty bồi thường với mức: 1,5 tháng tiền lương +
( 32 tháng x 0,4 tháng tiền lương) = 14,3 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động. Nếu tai nạn lao động xảy ra do lỗi của bạn thì bạn chỉ được hưởng 40% mức tiền lương theo hợp
đồng.
– Được hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội 2014 và do phía bên cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm thực hiện.
Do đó, việc công ty yêu cầu bạn trả lại 60 triệu là không đúng quy định pháp luật, bởi khi bạn bị tai nạn lao động và có tham gia bảo hiểm y tế thì bạn sẽ được cơ quan bảo hiểm y tế chi trả những chi phí thuộc danh mục bảo hiểm y tế và trách nhiệm của người sử dụng lao động là phải chi trả các chi phí đồng chi trả và các chi phí không thuộc danh mục bảo hiểm y tế.
Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6198. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!
