Mẫu danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN

Mẫu danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT,
BHTN. Biểu mẫu D02-TS ban hành kèm theo Quyết định 959/QĐ-BHXH của Bảo hiểm.

Tên đơn vị:…………………………………………………….
Số định danh:
…………………………………………………Địa chỉ:
………………………………………………………

Mẫu
D02-TS
(Ban hành kèm theo QĐ số: 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 của BHXH Việt Nam)

DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM
GIA BHXH, BHYT, BHTN

Số:
……..tháng
……
năm……..

STT

Họ và tên

Số định
danh

Cấp bậc, chức vụ,
chức danh nghề, nơi làm việc

Tiền
lương

Từ tháng,
năm

Đến
tháng, năm

Ghi chú

Hệ số/Mức lương

Phụ
cấp

Chức vụ

Thâm niên VK
(%)

Thâm niên
nghề
(%)

Phụ cấp
lương

Các khoản
bổ sung

Tăng

I.1

Lao động

Nguyễn Thị A

123456789

Phó Chánh thanh tra Sở A

4.74

0.40

19%

06/2015

09/2015

số 11/QĐ-SởA

Nguyễn Văn B

Thanh tra viên Sở A

3.33

06/2015

09/2015

số 12/QĐ-SởA

I.2

Tiền lương

Nguyễn Văn C

2222333333

4.98

0.40

29%

02/2015

09/2015

………

Cộng tăng

Giảm

II.1

Lao động

II.2

Tiền lương

Cộng
giảm

Tổng số Sổ BHXH đề
nghị cấp: …………..

Tổng số thẻ BHYT đề
nghị cấp: ………………….

Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)

Ngày …. tháng …. năm …..
Đơn vị
Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu

>>> Luật sư
: 1900.6198

Mọi thắc mắc pháp lý cần tư
vấn hoặc yêu cầu dịch vụ, quý khách hàng vui lòng liên hệ

——————-

THAM KHẢO CÁC DỊCH VỤ CÓ LIÊN QUAN CỦA V-Law–

Lưu ý: Biểu mẫu bạn đang tham khảo có thể đã hết
hiệu lực và được thay thế bằng biểu mẫu mới tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư vấn – hỗ
trợ, cung cấp biểu mẫu mới nhất, cách viết – khai biểu mẫu chính xác từ các Luật sư vui lòng liên
hệ với chúng tôi qua Hotline: 1900.6198. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm
kinh nghiệm của chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!

Bạn cũng có thể tham khảo thêm một số thông tin về các dịch
vụ luật sư của chúng tôi.