Để được hưởng chế độ ốm đau thì người lao động phải có hồ sơ để gửi tới các cơ quan bảo hiểm xã hội.
Đối với người lao động
Trường hợp người lao động điều trị nội trú:
Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con người lao động dưới 07 tuổi. Trong trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám chữa bệnh thì thay bằng bản sao giấy báo tử.
Bản sao của giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện nếu chuyển tuyến khám chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú.
Trường hợp người lao động điều trị ngoại trú:
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Nếu cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận của một trong hai người là bản sao.
Trường hợp người lao động khám chữa bệnh ở nước ngoài:
Bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
Giấy xác nhận của một cơ sở y tế trong nước hoặc xác nhận của cơ sở y tế tuyến Tỉnh hoặc Trung ương về tình trạng bệnh tật và hướng điều trị đối với trường hợp ra nước ngoài khám chữa bệnh.
Đối với doanh nghiệp
Bước 1. Người lao động nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động.
Bước 2. Doanh nghiệp nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH huyện/tỉnh nơi tham gia bảo hiểm.
– Trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, người sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe và nộp cho cơ quan BHXH nơi đóng BHXH.
– Trường hợp giao dịch điện tử thì lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN, nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính.
Bước 3. Cơ quan BHXH tiếp nhận và giải quyết hồ sơ
Tiếp nhận hồ sơ của người sử dụng lao động để xét duyệt và thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.
Bước 4. Đơn vị sử dụng lao động chi trả trợ cấp
– Nhận kết quả giải quyết (Mẫu số C70a-HD) và tiền trợ cấp qua tài khoản của đơn vị để chi trả cho người lao động đăng ký nhận bằng tiền mặt.
– Người lao động cũng có thể nhận trợ cấp thông qua tài khoản ATM của chính mình hoặc nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH.
Hồ sơ và giải quyết hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau, người sử dụng lao động lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH.
Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
Trường hợp cơ quan BHXH không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Khuyến nghị của Công ty Luật TNHH Everest:
- Bài viết trong lĩnh vực pháp luật lao động được luật sư, chuyên gia của Công ty Luật TNHH Everest thực hiện nhằm mục đích nghiên cứu khoa học hoặc phổ biến kiến thức pháp luật, hoàn toàn không nhằm mục đích thương mại.
- Bài viết có sử dụng những kiến thức hoặc ý kiến của các chuyên gia được trích dẫn từ nguồn đáng tin cậy. Tại thời điểm trích dẫn những nội dung này, chúng tôi đồng ý với quan điểm của tác giả. Tuy nhiên, quý Vị chỉ nên coi đây là những thông tin tham khảo, bởi nó có thể chỉ là quan điểm cá nhân người viết.
- Trường hợp cần giải đáp thắc mắc về vấn đề có liên quan, hoặc cần ý kiến pháp lý cho vụ việc cụ thể, Quý vị vui lòng liên hệ với chuyên gia, luật sư của Công ty Luật TNHH Everest qua Tổng đài tư vấn pháp luật: 1900 6198, Email: info@everest.net.vn.
