Điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội một lần khi
bị suy giảm khả năng lao động. Điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội một lần.
Tóm tắt câu hỏi:
Tôi năm nay 48 tuổi, tôi đã chốt sổ BHXH với số năm đóng BH liên tục là 23
năm 4 tháng. Hiện tôi bị suy thận mãn đã 12 năm và đang lọc máu chu kỳ tại BV Giao thông vận tải
TW. Nay bộ Y tế có Thông tư 14/2016 TT- BYT về chế độ thanh toán BH 1 lần đối với một số trường
hợp, và phải giám định sức khỏe từ 81% trở mới đc hưởng chế độ thanh toán 1 lần. Vậy tôi xin hỏi:
Tôi suy thận mãn, lọc máu chu kỳ, suy tim, cao huyết áp. Loãng xương, đau xương khớp, đi lại khó
khăn……. thì tôi đi giám đinh sức khỏe liệu có đc trên 81% không? Nếu giám định đc thì tôi có đủ ĐK
để xin thanh toán BHXH 1 lần không? Rất mong có phản hồi từ phía Công ty. Xin cảm
ơn?
Luật sư tư vấn:
Cám ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng tư vấn trực
tuyến của Công ty LUẬT V-Law. Với thắc mắc của bạn, Công ty LUẬT V-Law xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như sau:
1. Nội dung tư vấn
Tại Điều 4, Điều 5, Điều 6 Thông tư 14/2016/TT-BYT quy định như
sau:
“Điều 4. Các bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một
lần
1. Các bệnh quy định tại Điểm c Khoản 1 Điều 60 Luật bảo hiểm xã
hội.
2. Các bệnh mà có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không
có khả năng hồi phục.
Điều 5. Thẩm quyền xác định hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một
lần
1. Việc xác định các bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần quy
định tại Khoản 1 Điều 4 Thông tư này phải được thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy
định tại các Khoản 1, 2, 4, 5 và 8 Điều 4 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 của
Bộ trưởng Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có phạm vi chuyên môn hoạt động phù hợp với nội dung xác định bệnh
hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần.
2. Việc xác định mức suy giảm khả năng lao động quy định tại Khoản 2
Điều 4 Thông tư này phải được thực hiện bởi Hội đồng giám định y khoa.
Điều 6. Giấy tờ xác định người bị bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
một lần
1. Tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa
bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản 1 Điều 5 Thông tư này cấp đối với trường hợp
người mắc một trong các bệnh quy định tại Khoản 1 Điều 4 Thông tư này.
2. Biên bản giám định y khoa theo mẫu số 2 quy định tại Phụ lục 2 ban
hành kèm theo Thông tư này đối với người mắc một trong các bệnh quy định tại Khoản 2 Điều 4 Thông
tư này”.
Căn cứ vào quy định của
thì các bệnh mà có mức
suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có khả năng hồi phục được hưởng chế độ bảo hiểm
xã hội một lần.
Việc xác định mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có khả
năng hồi phục phải được thực hiện bởi Hội đồng giám định y khoa.
Như vậy, đối với trường hợp của bạn, để xác định
mức suy giảm khả năng lao động trong trường hợp của bạn phải do Hội đồng giám định y khoa xác định
chứ công ty chúng tôi không thể xác định được mức quy giảm khả năng lao động này.
Nếu giám định được suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có khả
năng hồi phục thì trường hợp của bạn được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần.
Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được
trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư
vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng
tôi qua Hotline: 1900.6198. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của
chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!
