hưởng chế độ của bảo hiểm y tế.
Tóm tắt câu hỏi:
Chào luật sư. Cho tôi hỏi vấn đề về bảo hiểm xã hội. Vợ tôi
thì có thẻ bảo hiểm y tế nhưng đã hết hạn rồi, sau khi nghỉ thai sản ở công ty làm việc thì cô ấy
có bị ốm tôi lên khám thì họ bảo thẻ hết hạn không sử dụng được. Vậy trường hợp của vợ tôi thì có
được hưởng chế độ bảo hiểm y tế không và phải làm như thế nào. Tôi cảm ơn luật
sư.
Luật sư tư vấn:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi của mình đến Ban biên tập – Phòng
tư vấn trực tuyến của V-Law. Với thắc mắc của bạn, V-Law xin được đưa ra quan điểm tư vấn của mình như
sau:
Trường hợp của vợ bạn là bảo hiểm đã hết hạn nên tất nhiên sẽ
không được hưởng chế độ bảo hiểm. Tuy nhiên, vợ bạn có tham gia làm việc ở công ty nhưng lại không
nói rõ là công ty gì tư nhân, hay của nhà nước cũng như làm việc theo hợp đồng dài hạn hay có thời
hạn và thời hạn là bao lâu. Chính vì vậy, tôi sẽ tư vấn cho bạn theo các hướng khác
nhau:
Nếu vợ bạn làm việc có ký kết hợp đồng từ 3 tháng trở lên thì
bạn xem lại xem vợ bạn có được phía cơ quan mà cô ấy đang công tác có đóng bảo hiểm bắt buộc đầy đủ
cho cô ấy không. Nếu chưa được đóng đủ thì vợ bạn yêu cầu cơ quan nơi cô ấy làm việc đóng đầy đủ
bảo hiểm xã hội bắt buộc cho cô ấy trong những tháng còn thiếu để được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội
bắt buộc cho người lao động khi bị ốm đau, thai sản.
Nếu vợ bạn làm việc theo hợp đồng dưới 3 tháng thì theo Luật
Bảo hiểm xã hội khi đó sẽ không được đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và cũng đồng nghĩa không
được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc khi bị ốm đau, thai sản.
Bên cạnh đó vợ bạn cần phải đảm bảo đầy đủ điều kiện để được
hưởng bảo hiểm xã hội bắt buộc cho chế độ ốm đau là bản thân ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc
và có xác nhận của cơ sở y tế.
Theo đó thì thời gian hưởng khi bản thân ốm
đau:
– Trong điều kiện bình thường là:
30 ngày (tham gia BHXH dưới 15 năm).
40 ngày (tham gia BHXH từ 15 năm đến dưới 30
năm).
60 ngày (tham gia BHXH đủ 30 năm trở lên).
– Trong điều kiện nặng nhọc độc hại, phụ cấp khu vực từ 0,7
trở lên:
40 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15
năm.
50 ngày/năm nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30
năm.
70 ngày/năm nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở
lên.
1900.6190
– Đối với trường hợp bị bệnh dài ngày (theo danh mục Bệnh dài
ngày của Bộ Y tế):
Tối đa 180 ngày/năm trong một năm.
Sau 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế
độ ốm đau với mức thấp hơn.
Ngày nghỉ nào được hưởng trợ cấp:
Ngày nghỉ ốm đau, hoặc nghỉ chăm sóc con ốm được trợ cấp theo
ngày làm việc. Nếu những ngày nghỉ này trùng với ngày nghỉ hàng tuần, nghỉ lễ, Tết thì không được
nghỉ bù để tính hưởng trợ cấp.
Ngày nghỉ ốm đau do bệnh dài ngày, nghỉ dưỡng sức, được tính
hưởng trợ cấp cả những ngày nghỉ hàng tuần, lễ, Tết.
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn
lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì
liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ
1900.6190
để được giải
đáp.
Lưu ý: Ý kiến của Luật sư, văn bản pháp luật được
trích dẫn trong tư vấn nêu trên có thể đã hết hiệu lực tại thời điểm tham khảo bài viết. Để được tư
vấn, lắng nghe ý kiến tư vấn chính xác nhất và mới nhất từ các Luật sư vui lòng liên hệ với chúng
tôi qua Hotline: 1900.6198. Các Luật sư chuyên môn, nhiều năm kinh nghiệm của
chúng tôi sẽ tư vấn – hỗ trợ bạn ngay lập tức!
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn
về luật lao động của chúng tôi.
